مقدمه
همونطور که بهتون قول داده بودم، تحقیق علمی که در مورد "احتمال تاثیر رژیم و روش زندگی در بهبودی بیماریهای التهابی روده" است رو ترجمه کردم و در سایت ثبت کردم. لینک پژوهش های علمی مرتبط با اون هم در آخر مطلب ارائه شده که در صورت تمایل و تسلط به زبان انگلیسی خودتون میتونید مطالعه کنید.
مطالعه ی جزئیات این پژوهش علمی بهمون کمک میکنه تا بهتر درک کنیم چرا گفته میشه یه رژیم غذایی نمیتونه برای همه مناسب باشه و شخصی سازی رژیم برای هر فرد با توجه به بیماریش تحت نظر فردی متخصص و حرفه ای لازمه.
برای مثال، رژیم درمانگران استخدام شده در این پژوهش، توصیه هایی رو به بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو و کرون بیان کردن که رعایت کردنشون ممکنه برای سایر بیماران خودایمنی یا حتی برخی بیماران گوارشی چندان لازم نباشه. چون طبق گزارش بسیاری از پزشکان طب کاربردی، بیماریهای خودایمنی طیف وسیعی دارن که باید روش های درمانی تلفیقی مطابق با نوع،میزان التهاب، اختلالات، زمینه ی ژنتیکی و خیلی موارد دیگه تجویز بشه.
برای رسوندن منظورم از متن بالا، یه بار این توصیه های رژیمی که اِمی کوبال به بیماران مبتلا به اختلال التهابی روده بیان کرده رو مینویسم تا باهم مرور کنیم: (لازم به ذکره که این بیماران مشکل اسهال داشتن و اکثراً بیماریشون فعال و شدید بوده.) توصیه ها:
۱. سبزیجات مصرفی فقط بصورت کاملا پخته باشه.
۲. سهم سبزیجات نسبت به میزان معمول کمتر باشه.
۳. پوست و چربی چسبیده به گوشتها گرفته بشه.
۴. چربیهای اشباع منع مصرف داشته. آووکادو و روغن زیتون به عنوان انتخاب های بهتر پیشنهاد شده.
۵. بیشتر خوراکها بصورت سوپ و خورش راحت هضم بوده.
۶. مصرف نارگیل و مشتقات اون ممنوع بوده.
یه چیز خوب دیگه که میشه از این تحقیق یاد گرفت اینه که بدونیم سبک زندگی فرد هم به اندازه ی رژیم غذایی مهم تلقی میشه.
در واقع این پروژه فقط نوع خاصی از روش خودایمنی پیلیو رو برای این بیماران بررسی کرده و بخاطر کوتاه بودن مدت انجام پژوهش، فرصت اجرای مرحله ی معرفی رژیم خودایمنی پیلیو فراهم نبوده و در نتیجه اصلا اجرا نشده؛ تازه صرف نظر از این که این پروژه محدودیتهای دیگه ای هم داشته. اما در هر صورت نتیجه ی این تحقیق این شده که در کمال ناباوری، هفتاد و سه درصد از شرکت کنندگان با کمک این رژیم و توصیه های رژیم درمانگران و استادان بهبود پیدا کردن، بله هفتاد و سه درصد فقط بعد از چند ماه!
"قسمت هشتاد و سه از سری فایل های صوتی ضبط شده ی سایت "فُنیکس هِلیکس"1 با "اِیلین لِرد"
وب آواهای اِیلین به آگاه سازی در راستای بهبودی بیماریهای خودایمنی از طریق رژیم و سبک زندگی پالئو 2 اختصاص دارد.
موضوع مصاحبه: پژوهش پزشکی3 در مورد "رژیم و سبک زندگی پالئو" برای بهبودِ بیماریهای التهابی روده ( از جمله کولیت اولسراتیو و بیماری کرون)
مهمانان مصاحبه: دکتر گوری کُنی جِتی 4 و اِنجی آلت 5
- دکتر گوری کُنی جتی مدیریت برنامه ی بیماریهای التهابی روده را در مطب موسسه ی تحقیقاتی "اسکریپس"6 واقع در "لاجولا، کالیفرنیا" بر عهده دارد. ماجرا از این قرار بوده که یکی از بیماران مراجعه کننده به مطب، "روش خودایمنی پالئو" را به او معرفی میکند. وی بیماری کولیت اولسراتیو شدید دارد که با برنامه ی خودایمنی پالئو بصورت قابل توجهی بهبود پیدا کرده است. نتایج کلونسکوپی این بیمار حاکی از آن است که زخم روده ی او کاملاً بهبود پیدا کرده. از آنجایی که دکتر کُنی جِتی همیشه به پژوهش علاقمند بوده، برای کسب اطلاعات بیشتر به تیم آموزشی اِی آی پی7 توسط همان بیمار ارجاع داده میشود و در آنجا با فردی بنام اَنجی برای همکاری در یک پژوهش پزشکی قرار میگذارد.
- انجی آلت، نویسنده ی کتاب آشپزی پروتکل خودایمنی8 و نویسنده ی همیار کتاب راهنمای سلامت خودایمنی9 است. او از طریق روشِ آموزشی-گروهیِ آنلاین سایتش10، کلاسی مشابه را برای گروه تحقیقیِ موردِ بررسی برنامه ریزی و تدوین کرد.
میزبان: اِیلین لِرد11 خودش به بیماری رماتیسم مفصلی مبتلا بوده و با کمک اصلاح روش زندگی، توانسته درد مفاصلش را تا نود و پنج درصد کاهش دهد و در حال حاضر زندگی خوبی دارد.
نکته، وی قبل از شروعِ مصاحبه ی صوتی تاکید کرده: "نه دکتر است" و "نه مشاور تغذیه" و تمام پیشنهاد های ارائه شده در سایتش، کاملاً شخصی است. بنابراین به یاد داشته باشید که همیشه قبل از انجام تصمیم گیری های پزشکی-درمانی برای خودتان، ابتدا با تیمِ تخصصیِ سلامتتان مشورت کنید.
بیماری التهابی روده (IBD) چیست؟
IBD مخفف کلمه ی "بیماری التهابی روده" 12 است. در دسته ی بیماریهای خودایمنی قرار میگیرد و دو نوع دارد: بیماری کرون و کولیت اولسراتیو.
بیماری کولیت اولسراتیو تنها مربوط به روده ی بزرگ میشود و فقط به لایه ی مخاطی روده ی بزرگ حمله میکند. در حالی که بیماری کرون بر کل مجرای گوارشی تاثیر گذاشته و به لایه های متعددی حمله ور میشود.
علائم مشترک این دو بیماری عبارتند از: درد شکمی، اسهال، خونریزی مقعد (راست روده). سایر نشانه ها شامل کمبود ویتامینها و کاهش وزن میشود.
استاندارد طلایی برای تشخیص کلونسکوپی و اندوسکوپی است. سوابق کامل سلامت، پرونده ی بیمار و عوامل دیگر از جمله رد گزینه ی عفونت هایی که مشابه بیماریهای التهابی روده هستند، نیز از اهمیت بسزایی برای تشخیص درست برخوردار است.
در طب پزشکی مرسوم، بیماری های التهابی روده معمولاً با داروهای مشابهی درمان میشوند.
مهارکننده های عامل نکروز دهنده ی تومور تی اِن اِف 13 جزء داروهای سرکوب کننده ی سیستم ایمنی می باشند که برای بسیاری از بیماریهای خودایمنی بکار میرود.
داروهای ضد اینتگرین 14 برای متوقف کردن راهیابی سلولهای التهابی به روده طراحی شده است. اما داروهای جدیدی هم هستند که برای هر کدام از بیماریها (کرون و کولیت) بصورت مجزا تایید شده است.
IBS مخفف سندرم روده ی تحریک پذیر است که معمولاً با IBD که مخفف بیماریهای التهابی روده است اشتباه گرفته میشود.
سندرم روده ی تحریک پذیر شامل مجموعه ای از علائم میشود که با IBD (بیماریهای التهابی روده) مشترک است اما برخی علائم آن متفاوت است که برای تشخیص مهم است. لازم به ذکر است که در این پژوهش، بیماران به IBD مبتلا بودند، (نه IBS). علائم سندرم روده ی تحریک پذیر عبارتند از درد شکمی، یبوست، نفخ، اسهال که معمولاً با خونریزی همراه نیست.
پزشک شما میتواند آزمایش مدفوع کالپروتکتین و آزمایش خون سی آر پی (CRP) را به منظور کمک به افتراق بین بیماری التهابی روده و سندرم روده ی تحریک پذیر دستور دهد زیرا هر دو نشانه ی التهاب در بدن می باشد.
پژوهش:
با کمی جستجو در اینترنت متوجه خواهید شد که هزاران داستان و حکایت در مورد مزایای روش خودایمنی ( رژیم و سبک زندگی) پالئو (پیلیو، AIP) برای بهبودی بیماریهای خودایمنی وجود دارد اما تا کمی قبل، هیچ پژوهش علمی وجود نداشت که صحت این ادعاها را تأیید کند. با انتشار پژوهشی علمی در ماه سپتامبر سال 2017 میلادی شرایط تغییر کرد.
EPISODE 107: RESEARCH – THE TRUTH BEHIND THE HEADLINES WITH DR. SARAH BALLANTYNE
بر طبق این تحقیق پزشکی، پانزده بیمار با اختلال التهابی روده ی فعال ( بیماری کولیت اولسراتیو و کرون)، روش خود را به شیوه ی خودایمنی پالئو (پیلیو) تغییر دادند و بر اساس نتایج، هفتاد و سه درصد بهبودی یافتند. در این وب آوا، اِیلین لِرد، با متخصص بیماری های گوارشی و محقق ارشد این پژوهش بنام دکتر گوری کُنی جِتی و استاد ارشد کلاسهای آموزشی اجرا شده در گروه مورد تحقیق، بنام اَنجی آلت مصاحبه کرده است.
جزئیات پژوهش:
1. پانزده بیمار شرکت کردند: نه نفر با بیماری کرون، شش نفر با بیماری کولیت اولسراتیو.
2. همه ی شرکت کنندگان بیماری التهابی روده ی فعال داشتند که صحت و درستی آن با انجام کولونو سکوپی و آندوسکوپی تایید شد. میانگین طول مدت بیماری آنها بیست سال بود.
3.بیشتر آنها دارو مصرف میکردند اما با دارو درمانی بهبود نیافته بودند. بیماران داروهای خود را در طول دوره ی پژوهش ادامه دادند و روش خودایمنی پالئو (AIP) را به عنوان روش درمانی مکمل انجام دادند.
4. رژیم تغییر و نگهداشت: اَنجی برنامه ی آموزشی (SAD to AIP in SIX ) را مدیریت میکرد. این برنامه براساس رژیم حذفی پالئو-خودایمنی طراحی شده بود که شش هفته ی تمام بطول انجامید. این رژیم بصورت تدریجی افراد را از رژیم استاندارد آمریکا به رژیم خودایمنی-محور (AIP) راهبری میکرد.
بعد از این مدت، افراد موفق به گرفتن رژیم خودایمنی AIP بصورت ایده آل شدند. سپس به مدت حداقل پنج هفته، این رژیم ایده آل (بدون معرفی مواد غذایی جدید) انجام شد.
5. برای ارزیابی و اندازه گیری نتایج تحقیق، آنها مجدداً آندو سکوپی و کولونوسکوپی انجام دادند. همچنین فاکتورهای التهاب آنها از طریق آزمایشهای مدفوع و خون مورد بررسی قرار گرفت و نظرسنجی های مربوط به کیفیت زندگی توسط آنها پاسخ داده شد.
6. نتایج: هفتاد و سه درصد بهبودی بالینی داشتند.
7. همچنین آنها اطاعات مربوط به تغییرات مایکروبیوم و بیان ژن را جمع آوری کردند و در حال حاضر، مشغول تحلیل آنها میباشند.
EPISODE 133: THE GUT MICROBIOME WITH DR. LUCY MAILING
آموزش برنامه ی خودایمنی پالئو (پِیلیو،AIP) به شرکت کنندگان پژوهش:
در چهار سال گذشته، اَنجی کلاس آنلاین SAD to AIP in SIX را آموزش میدهد. نام این برنامه مخفف " رژیم استاندارد آمریکا به پروتکل خودایمنی پالئو (پیلیو) در شش هفته" است.
در واقع، در مدت 6 هفته، این کلاس، افراد را از رژیم استاندارد آمریکا (SAD) به سمت پروتکل خودایمنی پالئو (AIP) سوق میدهد.
در این دوره، غذاهای مغذی و پر خاصیت همچون آب استخوان، غذاهای تخمیری، گوشت ارگانها، و غیره معرفی شد.
INSTANT POT BONE BROTH TUTORIAL
CELEBRATING NUTRIENT DENSITY: 50+ ORGAN MEAT RECIPES!
همچنین تغییرات سبک زندگی (مثل خواب، کنترل استرس، تحرک،..) به آرامی صورت گرفت.
EPISODE 94: TROUBLESHOOTING SLEEP WITH DAN PARDI
EPISODE 44: THE ART OF STRESS MANAGEMENT WITH EVAN BRAND
EPISODE 63: EXERCISE AND AUTOIMMUNE DISEASE
به جز اَنجی، گروه آموزشی فوق الذکر شامل سه استاد تغذیه و سلامت دیگر بود.
به منظور انجام این پژوهش، آنها یک عضو اضافه برای گروه انتخاب کردند : رژیم درمانگری مورد تأیید و صاحب صلاحیت بنام اِمی کوبال (EPISODE 46: PALEO DIETITIAN Q&A WITH AMY KUBAL).
توصیه ها:
آنها توصیه های ویژه ای را برای هر کسی در گروه که در آن زمان، از حمله های بیماری التهابی روده (IBD) رنج میبرد ایجاد کردند:
1. سبزیجات بصورت کامل پخته شوند (بجای خام).
2. میزان سهم سبزیجات کمتر باشد.
3. بجای گوشت چرب از گوشت بدون چربی و پوست استفاده شود.
4. سوپ ها و خورشتهایی که راحت هضم هستند همیشه در اولویت باشند.
5. بجای استفاده از چربیهای اشباع شده، آووکادو و روغن زیتون انتخاب شود.
6. از مصرف محصولات نارگیل پرهیز شود.
نکته: این توصیه ها اختصاصاً بخاطر اسهال شایع در طول حمله های بیماریهای التهابی روده داده شده است. این اصول جزء توصیه های معمول AIP برای همه ی افرادی که بیماری خودایمنی دارند نمی باشد. به تدریج با بهبودی، دیگر نیاز به رعایت این اصول نیست.
منابع اطلاعات ذکر شده در بالا:
قسمت سه از فایل صوتی ضبط شده ی فُنیکس هلیکس: رژیم AIP با سارا بلنتاین
Episode 3: The AIP with Sarah Ballantyne
راهنمای ساده ی پروتکل خودایمنی پالئو نوشته ی اِیلین لِرد
The Autoimmune Wellness Handbook: A DIY Guide to Living Well with Chronic Illness
کتاب راهنمای سلامت خودایمنی نوشته ی میکی تراسکات و اَنجی آلت
سایت " تغییر رژیم استاندارد آمریکا به روش (رژیم و سبک زندگی) پالئو/پِیلیو در 6 هفته" با مدیریت اَنجی آلت
پیش بینی ها و نتایج پژوهش:
اَنجی از میزان بهبودی 73 درصدی شرکت کنندگان متعجب شد. بعد از کار کردن با هزاران نفر، او آنقدر موفقیت افراد را مشاهده کرده بود تا نتایج تحقیق را مثبت پیش بینی کند اما این خیلی معتبر تر بود که یک تحقیق علمی-پزشکی به چنین نتیجه ی خوبی برسد.
دکتر کُنی جتی نیز از نتایج شگفت زده شد. او امیدوار بود که نتایج مفیدی بدست آورد اما هرگز پیش بینی نمیکرد که اعداد با نتیجه ی داروهای مرسوم رقابت کند.
عکس العمل پزشکان:
این پژوهش پزشکی بخشی از تحقیقاتی است که مزایای احتمالی مداخله های رژیمی را برای بیماریهای التهابی نشان میدهد.
متخصصان گوارش همکار او بسیار مشتاق اند اما نمیدانند چطور میتوان این دانش را در عمل بکار گرفت. ساعات ملاقات کوتاه است. منابع محدود است و بیماران به حمایت و تحصیلات حرفه ای نیاز دارند. در شرایط ایده آل، باید یک رژیم درمانگر آموزش دیده در زمینه ی این پروتکل باشد تا بتواند به بیماران تعلیم دهد.
اَنجی در سالهای اخیر به تأسیس برنامه ی تحصیلات حرفه ای در زمینه ی AIP پرداخته است.
همچنین، کتاب "طب غیرمرسوم" نوشته ی "کریس کِرسِر" قالبی را برای "طرح عملکرد مشارکتی" فراهم کرده است.
سایر پژوهش های انجام شده در زمینه ی رژیم و بیماری های التهابی روده عبارتند از:
- بیماران با کمک "رژیم کربوهیدرات مشخص طراحی شده برای بیماریهای التهابی روده" به مزایای بالینی دست یافتند.
- رژیم ضد التهابی به عنوان درمان برای بیماری التهابی روده: گزارش مجموعه موارد (روش تحقیقی مورد کاوی/موردی).
An anti-inflammatory diet as treatment for inflammatory bowel disease: a case serie report.
- رژیم غذایی "کم-الیگوساکارید، دی ساکارید، مونوساکارید قابل تخمیر و پلی اُل"، علائم روده ی تحریک پذیر را در بیماران مبتلا به اختلالات التهابی روده کاهش می دهد.
Low-FODMAP diet reduces irritable bowel symptoms in patients with inflammatory bowel disease.
اهداف تحقیقی دکتر کُنی جتی برای آینده:
او با مطب مؤسسه ی تحقیقاتی "اسکریپس"، جایی که برنامه ی بیماریهای التهابی روده را مدیریت میکند، در حال مذاکره می باشد.
او قصد دارد طرح پزشکی تلفیقی را که به جز درمانهای پزشکی استاندارد، رژیم و سبک زندگی را مورد توجه قرار میدهد، گسترش دهد.
او معتقد است نه تنها این بهترین روش برای کمک به بیماران است بلکه زیربنای تحقیقات وسیع در حال جریان را فراهم می آورد.
او میخواهد تحقیقات گسترده تری که تعداد شرکت کنندگان بیشتری را در بر دارد به انجام برساند. هم چنین، او میخواهد عوامل کلیدی را بصورت مجزا بررسی کند تا بداند دقیقاً کدام بخش از روش AIP بیشترین تأثیر را در بهبودی ایفا میکند. به علاوه او مشتاق است بداند آیا در موارد خاص، رژیم میتواند جایگزین دارو شود یا خیر؟ راه های زیادی است که باید کشف شوند.
محدودیتهای پژوهش:
تعداد کم شرکت کنندگان،
نداشتن گروه کنترل،
احتمال سوگیری برای انتخاب افراد ثبت نام شده در تحقیق،
عدم بررسی نتیجه در طولانی مدت، عدم بررسی تأثیر سایر توصیه ها (به جز رژیم) بصورت مجزا ( منظور مواردی چون فعالیت بدنی، خواب، حمایت اجتماعی، کنترل استرس و .. است).
حذف یک نفر در طول پروسه ی پژوهش بخاطر وخیم شدن حالش و رعایت نکردن اصول رژیم بر طبق دستور مشاور تخصصی او ( بخاطر مصرف سالاد، سبزیجات خام و زیاده روی در مصرف گوشت).
هنوز خیلی مونده تا از نظر علمی ثابت بشه دقیقاً چه روش رژیمی و سبک زندگی برای کدام از بیماران خودایمنی مناسبه و هنوز کلی راه کشف نشده در پیشه اما با پیگیری پزشکانی چون دکتر اسپانسر این پژوهش، ارائه ی طرح پزشکی تلفیقی توسط او، و عنوان کردن طرح عملکرد مشارکتی توسط کریس کرسر میشه به آینده امیدوار بود.
ال
Reference:
https://www.phoenixhelix.com/2017/11/11/episode-83-medical-study-on-the-paleo-aip-for-inflammatory-bowel-disease/
آدرس مطلب:
پینوشت:
شرکت کنندگان در این پژوهش اجازه ی مصرف داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی، غذاهای فرآوری شده و غیر مغذی، و افزودنی ها را نداشتند زیرا در رژیم خودایمنی پالئو (پیلیو) منع شده است.
پ.ن.1 https://www.phoenixhelix.com
پ.ن.2 The Autoimmune Protocol، Paleo AIP
پ.ن.3 Efficacy of the Autoimmune Protocol Diet for Inflammatory Bowel Disease
پ.ن.4 Gauree Konijeti, MD
پ.ن.5 Angie Alt
پ.ن.6 the Director of Division of Gastroenterology at Scripps Clinic
پ.ن.7 https://autoimmunewellness.com
پ.ن. 8 the Alternative Autoimmune cookbook
پ.ن.9 the Autoimmune Wellness Handbook
پ.ن. 10 SAD to AIP in Six
پ.ن. 11 Eileen Laird
پ.ن. 12 Inflammatory Bowel Disease
پ.ن. 13 TNF alfa inhibitors
پ.ن. 14 Anti-Integrins in Ulcerative Colitis and Crohn's Disease: What Is Their Place?
توجه:
مطالب ارائه شده در این سایت، صرفا جهت آگاه سازی شما از آخرین تحقیقات است و هیچ جنبه ی دیگری ندارد. همیشه قبل از گرفتن هر تصمیمی ابتدا با پزشک خود مشورت کنید.
